Glaucoma agudo de ángulo cerrado: causas, síntomas y tratamiento

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El glaucoma agudo de ángulo cerrado es una situación de emergencia que requiere tratamiento inmediato. El rápido reconocimiento de la condición y la intervención inmediata pueden tener un impacto significativo en los resultados del paciente y la progresión de la enfermedad.

El cierre de ángulo primario, el glaucoma de cierre de ángulo primario, el cierre de ángulo agudo y el glaucoma de cierre de ángulo agudo a menudo se usan indistintamente. Sin embargo, la literatura sobre la enfermedad se ha visto afectada por la falta de una definición uniforme y criterios diagnósticos específicos.

El glaucoma es una de las principales causas de ceguera si no se trata y, a pesar de recibir tratamiento, alrededor del 10 por ciento seguirá perdiendo la vista. Actualmente, no existe una cura para el glaucoma, ya que los métodos de tratamiento se centran en reducir la progresión y controlar los síntomas.

Prevalencia del glaucoma de cierre de ángulo agudo.

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Se estima que aquellos en su sexta y séptima década de vida tienen mayor riesgo de desarrollar glaucoma de cierre agudo. Los resultados del glaucoma de cierre de ángulo agudo dependerán de la cantidad de tiempo desde el inicio del tratamiento, la enfermedad ocular subyacente y el origen étnico.

El glaucoma agudo de ángulo cerrado ocurre en uno de 1000 blancos, aproximadamente uno de cada 100 asiáticos, y hasta 2 a 4 en 100 esquimales. La condición afecta predominantemente a las hembras debido a su cámara anterior más baja (el espacio lleno de líquido dentro del ojo, entre el iris y la superficie más interna de la córnea).

¿Qué sucede en el glaucoma agudo?

El glaucoma es un grupo de afecciones oculares que dañan el nervio óptico responsable de transmitir información visual desde la retina hasta el cerebro. La forma más común de glaucoma no tiene signos de advertencia y se caracteriza por un cambio gradual en la visión que a menudo no se reconoce hasta que alcanza una etapa avanzada.

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Los médicos recomiendan que las personas en riesgo se sometan a revisiones oculares regulares debido a este motivo, ya que una vez que se produce la pérdida de la visión, no se puede recuperar. Hay dos tipos de glaucoma a tener en cuenta.

  • Glaucoma de ángulo abierto : la forma más común que se desarrolla lentamente. A menudo comienza con una pérdida constante de la visión periférica, que pasa inadvertida para el individuo. Con el tiempo, la visión central comenzará a perderse y, finalmente, la pérdida de la visión por completo.
  • Glaucoma de ángulo cerrado: puede presentarse de forma repentina o gradual y es el más grave de los dos. Este tipo puede ir acompañado de dolor ocular intenso, visión borrosa, pupilas de dilatación media y náuseas. Eventualmente, la pérdida de visión ocurrirá si no se trata.

Se estima que más de tres millones de estadounidenses tienen glaucoma, pero solo la mitad sabe que lo tienen. El glaucoma representa casi el 12 por ciento de todos los casos de ceguera en los EE. UU. Y es la segunda causa principal de pérdida de la visión en todo el mundo.

¿Cuáles son las causas del glaucoma de cierre de ángulo agudo?

El glaucoma es una condición progresiva. Con el tiempo, la acumulación de presión dentro de los ojos puede causar daño al nervio óptico. La presión intraocular, la presión dentro del ojo, daña el nervio craneal responsable de enviar las imágenes que ve al nervio óptico para ser interpretado.

Cuando el nervio óptico se daña, puede llevar a un deterioro visual importante o incluso a la ceguera en unos pocos años. Uno de los aspectos más problemáticos del glaucoma es que, en sus fases iniciales, puede no presentar ningún síntoma. No es hasta que comienza a notar problemas con su visión que se diagnostican los casos de glaucoma.

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En los casos de glaucoma de cierre agudo, el drenaje del líquido fuera del ojo se bloquea completamente, lo que provoca una acumulación inmediata de presión. Esto hace que el iris y la córnea del ojo se acerquen, cerrando el ángulo entre ellos. Los ataques de glaucoma de cierre de ángulo pueden ocurrir cuando usted va a un cuarto oscuro, se pone gotas para los ojos que dilatan las pupilas, está excitado o estresado, y toma ciertos medicamentos como antidepresivos, medicamentos para el resfrío o antihistamínicos.

¿Cuáles son los síntomas del glaucoma agudo?

Los síntomas del glaucoma de cierre de ángulo agudo a menudo incluyen:

  • Dolor repentino y severo dentro de su ojo
  • Enrojecimiento del ojo
  • Visión borrosa
  • El dolor puede extenderse alrededor de su cabeza, posiblemente como un dolor de cabeza severo.
  • Náuseas y vómitos
  • Tu ojo usualmente se siente duro y tierno.
  • Sensación general de malestar.
  • Córnea de aspecto brumoso tras una estrecha inspección

¿Cómo diagnosticar el glaucoma agudo de ángulo cerrado?

Dado que el glaucoma de cierre de ángulo agudo es una afección de emergencia, el diagnóstico del trastorno se producirá principalmente en la sala de emergencias mientras recibe tratamiento. Si siente síntomas de dolor severo en los ojos, es muy recomendable ir a la sala de emergencias más cercana. Aquí se le preguntará acerca de la presentación de síntomas para aprender más sobre lo que está sucediendo en su ojo.

Las siguientes pruebas pueden utilizarse para ayudar a saber con certeza que los síntomas se deben a un glaucoma de cierre de ángulo agudo.

Gonioscopio: una prueba que se usa para examinar el ángulo de drenaje del ojo. Se realiza colocando una lente de contacto especial en el ojo del paciente, lo que ayudará al médico a determinar si los ángulos están abiertos, estrechados o cerrados. Además, esto le permitirá descartar otras afecciones que podrían causar una presión intraocular elevada.

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Tonometría: una prueba utilizada para medir la presión dentro del ojo en milímetros de mercurio (mmHg). La presión ocular normal varía de 10 a 21 mmHg, mientras que los casos de glaucoma agudo de ángulo cerrado pueden tener una presión intraocular tan alta como 40 a 80 mmHg.

Biomicroscopia: prueba que utiliza una lámpara de hendidura para examinar la parte frontal de los ojos de un paciente. Puede ayudar a revelar una pupila poco reactiva, una cámara anterior poco profunda, hinchazón de la córnea, enrojecimiento del blanco del ojo e inflamación.

Oftalmoscopia: una prueba que se utiliza para examinar el nervio óptico y evaluar cualquier daño o anomalía. Esta prueba puede requerir dilatación de la pupila para un examen adecuado.

Cómo tratar y prevenir el glaucoma agudo.

El tratamiento del glaucoma de cierre de ángulo agudo a menudo involucra métodos que intentarán reducir algo de la presión dentro del ojo. Esto puede implicar el uso de gotas oculares medicadas y / o medicamentos para reducir la cantidad de líquido que produce su ojo.

Una vez que la presión intraocular ha descendido, su médico puede utilizar una iridotomía con láser, que utiliza un láser para hacer un pequeño orificio en el iris, lo que permite que el líquido comience a fluir nuevamente dentro del ojo. Un láser también puede ayudar a extraer los bordes del iris de los canales de drenaje, ayudando a aliviar la presión.

Se recomienda que las personas mayores de 40 años que tienen antecedentes familiares de glaucoma se sometan a un examen ocular completo de un oftalmólogo cada uno o dos años, ya que se considera la mejor forma de prevención de los ataques de glaucoma de cierre de ángulo agudo. Esto es especialmente importante si padece una afección médica como diabetes o presión arterial alta, ya que también pueden afectar la salud de los ojos.

 

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