Juanetes: Causas Síntomas y Tratamientos.

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Un juanete es una deformidad ósea de la articulación en la base del dedo gordo. El nombre médico es hallux valgus.

El signo principal de un juanete es el dedo gordo que apunta hacia los otros dedos en el mismo pie, lo que puede hacer que el hueso del pie unido a él (el primer metatarsiano) se pegue hacia afuera.

Otros síntomas pueden incluir:

  • un bulto hinchado y huesudo en el borde externo de su pie
  • dolor e hinchazón en la articulación del dedo gordo que empeora con la presión de usar zapatos
  • Piel dura, callosa y roja causada por la superposición de su dedo gordo y segundo dedo del pie
  • dolor en la piel sobre la parte superior del juanete
  • cambios en la forma de su pie, lo que dificulta la búsqueda de zapatos que se ajusten

Estos síntomas a veces pueden empeorar si el juanete no se trata, por lo que es mejor ver a un médico de cabecera. Te preguntarán acerca de tus síntomas y examinarán tu pie. En algunos casos, se puede recomendar una  radiografía para evaluar la gravedad de su juanete.

Cualquiera puede desarrollar un juanete, pero es más común en mujeres que en hombres. Esto puede ser debido al estilo de calzado que usan las mujeres.

¿Qué causa y porque salen los Juanetes?

La causa exacta de los juanetes es desconocida, pero tienden a darse en familias. Se cree que el uso de zapatos mal ajustados empeora los juanetes.

También se piensa que es más probable que ocurran juanetes en personas con articulaciones inusualmente flexibles, razón por la cual a veces ocurren en los niños.

En algunos casos, ciertas condiciones de salud, como la artritis reumatoide y la gota , también pueden ser responsables.

Lea más sobre las  causas de los juanetes .

Tratamiento de juanetes

Hay una serie de opciones de tratamiento para los juanetes. Los tratamientos no quirúrgicos generalmente se prueban primero, incluyendo analgésicos, ortesis (plantillas) y almohadillas para juanetes.

Sin embargo, esto solo puede ayudar a reducir los síntomas de los juanetes, como el dolor. No mejoran la apariencia de tu pie.

Se puede considerar la cirugía si sus síntomas son graves y no responden a tratamientos no quirúrgicos. El tipo de cirugía dependerá del nivel de deformidad, la gravedad de sus síntomas, su edad y cualquier otra afección médica asociada.

Lea más sobre el  tratamiento de los juanetes .

Complicaciones

Si los juanetes no son tratados, pueden llevar a más problemas. Por ejemplo, pueden causar artritis en su dedo gordo y empujar su segundo dedo fuera de lugar.

Los problemas también pueden desarrollarse después de la cirugía de juanete. Si bien la cirugía suele ser efectiva (los síntomas mejoran en el 85% de los casos), los juanetes a veces pueden regresar.

En menos del 10% de los casos, las complicaciones se producen después de la cirugía de juanete. Estos dependerán del tipo de cirugía que tenga y pueden incluir:

  • rigidez en las articulaciones de los dedos
  • una demora o falla del hueso para sanar, o la curación del hueso en la posición incorrecta
  • dolor bajo la bola de tu pie
  • Daño a los nervios de tu pie.
  • Inflamación prolongada y dolor continuo.
  • la necesidad de cirugía adicional

Lea más sobre las complicaciones de los juanetes .

Como evitar los Juanetes.

La mejor manera de reducir sus posibilidades de desarrollar juanetes es usar zapatos que le queden bien. Los zapatos que son demasiado ajustados o que tienen tacones altos pueden forzar los dedos de los pies juntos. Los juanetes son raros en poblaciones que no usan zapatos.

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Asegúrese de que sus zapatos tengan el tamaño correcto y que haya suficiente espacio para mover los dedos de los pies libremente. Es mejor evitar el uso de zapatos con tacones altos o dedos puntiagudos.

Causas de los juanetes.

Un juanete es el resultado de una deformidad en la articulación de su dedo gordo. La causa exacta no está clara.

Sin embargo, las posibles causas pueden incluir:

  • Genética (historia familiar)
  • artritis
  • Otras afecciones y síndromes, como la parálisis cerebral y el síndrome de Marfan
  • zapatos mal ajustados

Estos se discuten a continuación.

Genética

Si otros miembros de su familia tienen juanetes, su riesgo de desarrollarlos aumenta. Sin embargo, esto no significa que definitivamente desarrollarás juanetes.

Artritis

Los tipos de artritis que se cree causan juanetes son:

  • Artritis reumatoide : inflamación y dolor en las articulaciones debido a que el sistema inmunitario ataca el revestimiento de la articulación.
  • gota – un tipo de artritis que comúnmente afecta el dedo gordo del pie
  • Artritis psoriásica: un tipo de artritis asociada con la condición de la piel psoriasis.

La artritis en el dedo del pie también puede desarrollarse como resultado de un juanete.

Lea más sobre las complicaciones de los juanetes .

Otras condiciones

También se cree que una serie de otras condiciones aumentan las posibilidades de desarrollar juanetes.

Por ejemplo, las condiciones asociadas con ligamentos sueltos, articulaciones flexibles y bajo tono muscular podrían aumentar la probabilidad de que se desarrollen juanetes.

Estos incluyen afecciones neuromusculares, como parálisis cerebral y trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan.

Zapatos mal ajustados

Los zapatos mal ajustados pueden contribuir al desarrollo de los juanetes. Los juanetes son raros en poblaciones que no usan zapatos.

El uso de zapatos demasiado ajustados y que no le queden bien puede empeorar un juanete existente.

Los zapatos demasiado apretados pueden rozar la articulación del dedo gordo del pie. Los zapatos de tacón alto que están demasiado apretados apretarán sus pies, haciendo que su dedo gordo permanezca en una posición doblada. Esto puede estirar el dedo del pie, ejercer presión sobre los nervios que lo rodean y provocar dolor.

Los tacones altos también empujan la mayor parte del peso de su cuerpo hacia delante sobre la parte delantera del pie, lo que ejerce una presión considerable sobre las articulaciones de los dedos.

Tratamiento de juanetes

Es posible que un juanete solo necesite tratamiento si es grave y causa dolor e incomodidad importantes.

Los diferentes tratamientos para juanetes se describen a continuación.

Tratamiento no quirurgico

Si es posible, se utilizará un tratamiento no quirúrgico para los juanetes, que su médico de cabecera puede discutir con usted.

Los tratamientos no quirúrgicos pueden aliviar el dolor y las molestias causadas por un juanete, pero no pueden cambiar la forma de su pie o evitar que el juanete empeore con el tiempo.

Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:

  • analgésicos
  • almohadillas de juanete
  • ortesis
  • llevar calzado adecuado

Estos se discuten en más detalle a continuación.

Analgésicos

Si su juanete es doloroso, se pueden recomendar analgésicos de venta libre como paracetamol o ibuprofeno .

Cuando use analgésicos, siempre lea el prospecto de información para el paciente que viene con el medicamento y siga la dosis recomendada.

Almohadillas de juanete

Las almohadillas de juanete también pueden aliviar el dolor de un juanete. Las almohadillas de juanete reutilizables, hechas de gel o de vellón, están disponibles sin receta en las farmacias.

Algunos son adhesivos y se pegan sobre el juanete, mientras que otros se sujetan contra su pie mediante un pequeño lazo que se coloca sobre el dedo gordo del pie.

Las almohadillas de juanete detienen el frotamiento del pie en el zapato y alivian la presión sobre la articulación agrandada en la base de su dedo gordo.

Ortesis

Las ortesis se colocan dentro de sus zapatos para ayudar a realinear los huesos de su pie. Pueden ayudar a aliviar la presión sobre su juanete, lo que puede aliviar el dolor. Sin embargo, hay poca evidencia de que las ortesis sean efectivas a largo plazo.

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Es importante que la órtesis se ajuste correctamente, por lo que es posible que desee consultar a su médico de cabecera o podólogo (un especialista en el diagnóstico y tratamiento de afecciones del pie), que puede sugerirle las mejores.

Puede comprar productos ortopédicos sin receta en farmacias, o un podólogo puede personalizarlos para que se ajusten a sus pies. Si necesita comprar una ortesis de venta libre o una especial, dependerá de sus circunstancias individuales y de la gravedad de su juanete.

También puede usar férulas especiales para juanetes, colocadas sobre la parte superior del pie y el dedo gordo del pie para ayudar a enderezar su alineación. Las férulas están disponibles tanto para el uso diurno como nocturno. Sin embargo, hay poca evidencia de que las férulas sean efectivas.

También están disponibles espaciadores de dedos, que pueden ayudar a reducir el dolor causado por los juanetes. Sin embargo, los espaciadores de pies o las ortesis pueden ser de uso limitado porque a menudo compiten con el juanete por el espacio ya limitado en el zapato.

Paquetes de hielo

Si la articulación de su dedo está dolorida e inflamada, aplicar una bolsa de hielo en el área afectada varias veces al día puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.

Nunca aplique hielo directamente sobre la piel. Envuélvalo en un paño o toalla de té. Una bolsa de verduras congeladas hace una buena bolsa de hielo.

Calzado adecuado

Se recomienda que use zapatos planos o de tacón bajo, de corte amplio, si tiene un juanete. Los zapatos hechos de cuero suave son ideales porque aliviarán cualquier presión sobre el juanete.

Evite los zapatos estrechos o sin cordones. Los tacones altos también pueden empeorar su juanete al ejercer una presión excesiva en los dedos de los pies.

Cirugía para juanetes.

La cirugía es la única forma de corregir un juanete. Por lo general, un juanete empeorará con el tiempo, por lo que si no se trata, es probable que crezca y se vuelva más doloroso.

Si su juanete está causando una cantidad significativa de dolor y afectando su calidad de vida, su médico de cabecera puede recomendarle que se le evalúe para una cirugía de juanete.

El objetivo de la cirugía es aliviar el dolor y mejorar la alineación de su dedo gordo. La cirugía generalmente no se realiza solo por razones cosméticas. Incluso después de la cirugía, aún puede haber límites en los estilos de zapatos que puede usar.

La cirugía de juanete a menudo se realiza como un procedimiento de día, lo que significa que no tendrá que permanecer en el hospital durante la noche. El procedimiento se llevará a cabo bajo anestesia local o anestesia general .

Decidiendo someterse a una cirugía

Al decidir si se va a realizar una cirugía de juanete, hay varias cosas que debe considerar, entre ellas:

  • su edad: en los niños, la cirugía de juanete a menudo se retrasa debido al riesgo de que el juanete regrese
  • su historial médico y su salud en general: los problemas con la cicatrización de heridas y las infecciones son más probables en ciertas condiciones, como la diabetes ; También es más probable que desarrolle problemas si su juanete es causado por una afección como la artritis reumatoide.
  • su ocupación y estilo de vida: la cirugía de juanete puede hacer que sus dedos de los pies sean menos flexibles y es posible que no pueda volver al mismo nivel de actividad física
  • sus expectativas de cirugía: la cirugía de juanete tiene una tasa de éxito de aproximadamente el 85%, pero no hay garantía de que su pie esté perfectamente recto o sin dolor; El éxito de la cirugía depende del tipo de procedimiento, la experiencia del cirujano y su capacidad para descansar después de la operación.
  • la gravedad de sus síntomas: generalmente, la cirugía solo se recomendará si sus juanetes causan un dolor considerable y los tratamientos no quirúrgicos no han tenido éxito
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Tipos de cirugía para juanetes.

Hay una serie de diferentes procedimientos quirúrgicos utilizados para tratar los juanetes. El tipo de cirugía recomendado para usted dependerá de la gravedad de la deformidad.

Su cirujano puede usar alfileres, alambres o tornillos para mantener los huesos en su lugar mientras se curan. Dependiendo del tipo de cirugía que tenga, pueden dejarse en su pie o retirarse más adelante.

Algunos de los procedimientos quirúrgicos para los juanetes se describen a continuación.

Osteotomia

La osteotomía es el tipo de cirugía de juanete más utilizada y comprobada. Aunque existen muchos tipos diferentes de osteotomía, generalmente implican cortar y extirpar parte del hueso en el dedo del pie.

Durante el procedimiento, su cirujano extirpará el bulto óseo y realineará los huesos dentro de su dedo gordo del pie. También moverán la articulación del dedo del pie hacia atrás, lo que puede implicar la extracción de otras piezas de hueso, posiblemente de los dedos vecinos.

Un procedimiento llamado realineación distal de los tejidos blandos puede combinarse con una osteotomía. Esto implica alterar el tejido del pie para ayudar a corregir la deformidad y mejorar la estabilidad y el aspecto del pie.

Artrodesis

La artrodesis consiste en fusionar dos huesos en la articulación del dedo gordo (articulación metatarsofalángica).

Por lo general, el procedimiento solo se recomienda para personas con deformidades graves de la articulación del dedo gordo, lo que dificulta que los médicos puedan reparar la articulación completamente, o cuando hay una degeneración avanzada de la articulación.

Después de la artrodesis, el movimiento de su dedo gordo del pie será muy limitado y no podrá usar tacones altos.

Artroplastia por escisión (de Keller).

Una artroplastia de escisión consiste en extirpar el juanete y la articulación del dedo del pie. Una articulación falsa es creada por tejido cicatricial que se forma como resultado de la operación.

El procedimiento consiste en sujetar la articulación en su lugar con cables, que se eliminarán aproximadamente tres semanas después de la cirugía.

Una artroplastia de escisión solo se puede usar en ciertas circunstancias, y generalmente se reserva para juanetes graves y problemáticos en personas de edad avanzada.

Cirugía de juanete mínimamente invasiva.

En 2010, el  Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE, por sus siglas en inglés)  publicó una guía sobre un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para tratar los juanetes. El objetivo del procedimiento es reparar la inclinación del dedo gordo.

La técnica puede llevarse a cabo bajo anestesia local o anestesia general , utilizando rayos X  o un endoscopio como guía. El tipo de endoscopio utilizado será un tubo largo, delgado y rígido con una fuente de luz y una cámara de video en un extremo

Se harán una o más incisiones cerca del dedo gordo del pie para que se puedan insertar los instrumentos para cortar el hueso. Se usarán para quitar el juanete y para dividir uno o más huesos ubicados en la parte delantera del pie.

Se utilizarán cables, tornillos o placas para mantener los huesos divididos en su lugar. Después del procedimiento, es posible que deba usar un yeso o vendaje de yeso para mantener el pie en la posición correcta hasta que los huesos se hayan curado. Es posible que le den un calzado quirúrgico especial que le permita caminar sobre su talón.

Como el procedimiento es relativamente nuevo, hay poca evidencia confiable con respecto a su seguridad o efectividad.

Después de cirugía

Después de la cirugía de juanete, su pie y tobillo pueden hincharse durante tres meses o más. Mientras se está recuperando, deberá mantener el pie levantado para reducir la hinchazón y necesitará muletas para moverse.

Es probable que no pueda usar zapatos normales durante al menos seis meses después de la cirugía. Es posible que tenga un yeso o venda y zapatos postoperatorios (zapatos especialmente diseñados para permitir caminar con el talón y proteger los cortes óseos) antes de que pueda comenzar a usar calzado regular. Esto mantendrá los huesos y los tejidos blandos en su lugar mientras se curan.

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