Estreñimiento idiopático crónico: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

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El estreñimiento idiopático crónico se refiere a una condición de salud gastrointestinal en la cual una persona tiene síntomas de estreñimiento a largo plazo sin ninguna causa identificable, de acuerdo con las pruebas de diagnóstico comúnmente utilizadas. El término “idiopático” se usa a menudo en la comunidad médica en referencia a una enfermedad o afección que surge espontáneamente o por una causa desconocida o desconocida.

El estreñimiento se define como tener una frecuencia de movimiento intestinal reducida, particularmente menos de tres veces por semana. El estreñimiento puede ocurrir durante un corto período de tiempo (agudo) o durar mucho más (crónico). Muchas veces, el estreñimiento se asocia con el esfuerzo y la excreción dolorosa de las heces. Las personas afectadas pueden requerir la extracción manual de heces endurecidas e impactadas, lo que puede provocar lesiones y sangrado de los tejidos alrededor del ano.

Epidemiología del estreñimiento idiopático crónico.

Se estima que hasta 35 millones de adultos estadounidenses sufren de estreñimiento idiopático crónico, y solo un 12 por ciento finalmente busca atención médica para sus síntomas. Esta condición es ligeramente más común en mujeres y adultos mayores de 35 años, siendo los caucásicos los más afectados en comparación con otras razas y etnias.

¿Qué causa el estreñimiento idiopático crónico?

La única razón para etiquetar esta forma de estreñimiento como “idiopática” es que no hay una causa identificable; sin embargo, hay varios factores posibles que pueden estar asociados con el estreñimiento idiopático crónico. Estos pueden incluir:

Absorción de líquidos y contracción muscular : debido a una reducción en los músculos que se contraen y se encuentran en todo el colon hasta el recto. Debido a la falta de movimiento de la materia fecal, el agua de las heces se absorbe en mayores cantidades, lo que hace que las heces se vuelvan duras y secas.

Dieta inadecuada : no consumir suficiente fibra en su dieta puede provocar estreñimiento crónico. Comer más alimentos ricos en proteínas y productos lácteos es a menudo una causa importante de estreñimiento idiopático crónico.

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Conexión cerebral y intestinal : todo su sistema gastrointestinal está controlado por una serie de células nerviosas que transmiten mensajes de urgencia para defecar en su cerebro y en su espalda. Si hay algún cambio en este síntoma nervioso, como en el caso del daño al sistema nervioso, esta línea de comunicación puede interrumpirse, lo que provoca una menor necesidad de defecar, molestias abdominales y, en consecuencia, un estreñimiento.

Otras posibles causas de estreñimiento crónico incluyen :

  • Disfunción del suelo pélvico
  • Problemas endocrinos o metabólicos ( diabetes e hipotiroidismo).
  • Problemas neurológicos ( esclerosis múltiple , enfermedad de Parkinson , lesión de la médula espinal y accidente cerebrovascular )
  • Lágrimas en el ano y recto.
  • Estrechamiento del colon (estenosis intestinal)
  • Problemas de salud mental ( depresión , trastornos de la alimentación y ansiedad )
  • Enfermedades intestinales ( enfermedad de Crohn , cáncer de colon, diverticulosis y síndrome del intestino irritable )
  • Discapacidades físicas que conducen a la inmovilidad.

¿Cuáles son los síntomas y los factores de riesgo del estreñimiento idiopático crónico?

Los síntomas del estreñimiento idiopático crónico se resaltan con movimientos intestinales infrecuentes; sin embargo, lo siguiente también puede acompañar el diagnóstico:

  • Dolor abdominal
  • distensión
  • Calambres severos
  • Flatulencia excesiva
  • Heces duras
  • Sentimientos de movimiento intestinal incompleto.
  • Sintiendo que tus intestinos están bloqueados
  • Forzar durante los movimientos intestinales
  • Dolor causado por la formación de gases en los intestinos.

IBS con estreñimiento vs estreñimiento idiopático crónico: ¿en qué se diferencian?

Muchos encuentran similitudes entre el estreñimiento idiopático crónico y otros trastornos intestinales. El síndrome del intestino irritable (SII), por ejemplo, es un trastorno gastrointestinal funcional caracterizado por dolor abdominal junto con hábitos intestinales alterados. Sin embargo, si bien el SII puede estar asociado con el estreñimiento, también puede estar asociado con c, o incluso con ambos.

La característica definitoria más importante del SII es tener dolor abdominal que se produce al menos tres días al mes durante al menos tres meses. Este dolor se mejora con los movimientos intestinales y viene acompañado de cambios en la frecuencia o la aparición de los movimientos intestinales.

Las similitudes entre las dos condiciones a menudo incluyen esfuerzo durante los movimientos intestinales, evacuación incompleta del intestino, heces duras, dolor por gases, molestias abdominales y distensión abdominal.

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Cuando ver a un doctor

Al igual que con cualquier condición de salud grave que afecte su calidad de vida, consultar a un médico siempre será lo mejor para usted. Las siguientes complicaciones con sus evacuaciones intestinales deben hacer que consulte a su médico local lo antes posible:

  • Desarrollando una fiebre alta
  • Estreñimiento severo, no remedios por ningún tipo de medicación.
  • Tener sangre en las heces
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Recuento sanguíneo bajo
  • Experimentar los síntomas relacionados con la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa )

Diagnóstico de estreñimiento idiopático crónico.

Típicamente, la historia de los momentos intestinales infrecuentes es suficiente para sospechar alguna forma de estreñimiento. También se tomará un historial médico completo para ayudar a determinar el nivel de infrecuencia del movimiento intestinal y otros síntomas relacionados. Esto conducirá a un examen físico de su abdomen y recto, que probablemente se realizará para investigar cualquier tipo de obstrucción. Una vez que se realicen estos pasos preliminares, es probable que su médico elija realizar las siguientes pruebas para realizar una investigación adicional según las circunstancias. Sin embargo, para ser clasificado como “idiopático”, ninguna de estas pruebas mostrará signos de anomalía.

Análisis de sangre : en busca de signos de infección o control de la función tiroidea.

Ultrasonido : puede dar una buena indicación de la causa y el sitio de su obstipación.

Rayos X / TC : estudios de imágenes para obtener una imagen de sus intestinos obstruidos.

Enema de bario : se utiliza en combinación con una radiografía para obtener una vista detallada de la vía intestinal, en busca de obstrucción del tinte.

Colonoscopia : mirar directamente hacia el colon con una cámara puede ayudar a ver si tiene daño en los tejidos. También se pueden tomar biopsias para evaluar el cáncer de colon.

Prueba de función intestinal : se utiliza para verificar el tono muscular y la sensibilidad nerviosa de los intestinos y el ano.

Cómo tratar el estreñimiento idiopático crónico.

Una vez que las pruebas de diagnóstico han descartado cualquier posible causa subyacente de estreñimiento, se puede implementar una terapia para remediar el trastorno. Los siguientes son métodos comunes utilizados para el tratamiento del estreñimiento idiopático crónico.

Para la impactación severa de las heces:

  • Limpiar los intestinos con polietilenglicol tomado en líquidos durante un período de dos a tres horas, junto con purgantes estimulantes como Senna 25-30mg o Bisacodyl 10mg.
  • Se puede administrar una dosis diaria de polietilenglicol (17 g) como mantenimiento junto con Senna o Bisacodyl cada dos días.
  • El intestino también deberá limpiarse mensualmente con polietilenglicol y se controlará el movimiento intestinal para detectar cambios anormales.
  • Nota: Los enemas pueden iniciarse cada dos días con solución salina normal con jabón de castilla, aceite mineral, etc.
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Laxantes: agentes que ayudan a evacuar las heces más cómodamente.

Laxantes formadores de masa : ayudan a aumentar el tamaño de las heces y las ablandan para facilitar el paso durante la excreción. Funcionan al permitir que las heces retengan más líquido. Los laxantes formadores de masa generalmente prescritos incluyen cáscara de ispaghula o psyllium, policarbofilo, metilcelulosa y esterculia. Se estima que estos tratamientos pueden tardar entre dos y tres días en ser efectivos.

Laxantes osmóticos : Su objetivo es ablandar las heces extrayendo agua a los intestinos. La lactulosa es un laxante osmótico comúnmente prescrito.

Laxantes estimulantes : a menudo se reservan si los laxantes mencionados anteriormente no son efectivos. Los laxantes estimulantes actúan al hacer que los músculos del intestino se contraigan y expulsen las heces. Los laxantes estimulantes comúnmente recetados incluyen Senna, Bisacodyl y picosulfato de sodio, y generalmente toman alrededor de 6 a 12 horas para trabajar.

Cambios en la dieta y el estilo de vida:

Coma más fibra : permite que las heces retengan más líquido, lo que les permite ser más voluminosos y suaves para facilitar la excreción. Los alimentos ricos en fibra se pueden encontrar en frutas, verduras, arroz integral, pan integral, pasta integral, semillas, nueces, avena y legumbres. Se recomienda que los adultos sanos obtengan al menos 18 a 30 g de fibra diariamente.

Beba mucho líquido : prevenir la deshidratación asegurará que las heces se mantengan suaves. Se recomienda evitar las sustancias que promueven la deshidratación, como la cafeína y el alcohol.

Hacer ejercicio regularmente : ayuda a estimular los órganos del intestino y promover la motilidad intestinal.

Practicar buenos hábitos de aseo : no se recomienda ignorar el “llamado de la naturaleza” e ir al baño cuando sea necesario. El mejor momento para pasar las heces es a primera hora de la mañana o alrededor de media hora después de una comida completa.

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