Catarata Senil: Causas, Etapas, Diagnostico, Complicaciones.

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La catarata senil es una enfermedad que afecta la visión causada por la edad y se caracteriza por el engrosamiento progresivo y gradual de la lente en el ojo. Esta enfermedad es la principal causa de ceguera tratable en el mundo, lo cual es desafortunado, ya que la catarata relacionada con la edad es reversible. Debido a este hecho, se debe tener en cuenta la detección temprana, el monitoreo cuidadoso y atento y la intervención quirúrgica oportuna para controlar esta enfermedad.

En el mundo desarrollado, el tratamiento es más accesible. Sin embargo, las regiones económicamente desfavorecidas y geográficamente aisladas enfrentan mayores desafíos debido a que el acceso a la atención médica es limitado. Dependiendo de la extensión del daño a la lente del ojo, la enfermedad se clasifica por varios tipos / etapas de catarata senil.

¿Cuáles son las etapas de la catarata senil?

Catarata senil cortical

Este tipo de catarata ocurre en la corteza del ojo. Los pacientes experimentarán niveles reducidos de proteínas totales, aminoácidos y potasio, así como un aumento de la concentración de sodio y una marcada hidratación de la lente. A esto le sigue la coagulación de las proteínas.

Catarata senil nuclear

Los cambios degenerativos de la etapa anterior comienzan a intensificarse. La esclerosis nuclear relacionada con la edad asociada con la compactación del núcleo y la deshidratación dan como resultado una catarata dura. Sin embargo, el contenido total de proteínas y la distribución de los cationes siguen siendo normales.

Catarata senil inmadura (ISC)

En esta etapa, la opacificación progresa aún más. La lente ahora aparece de color blanco grisáceo, pero la corteza clara todavía está presente, creando una sombra del iris. Para algunos pacientes en esta etapa, la lente puede hincharse debido a la hidratación continua. Esta condición se conoce como “catarata intumescente”.

Catarata senil madura (MSC)

La opacificación se completa en esta etapa, involucrando a toda la corteza. La lente se vuelve de color blanco perla, y esta catarata se conoce como “catarata madura”.

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Catarata senil hipermadura (HMSC)

La hipermadurez se establece en esta etapa cuando la catarata madura se deja en la situación. Esta catarata puede ocurrir en dos formas: catarata hipermática morgagniana o catarata hipermadura de tipo esclerótico.

Prevalencia de catarata senil.

De los 2,477 pacientes examinados en el Estudio de ojo de Framingham de 1973–1975, se observó catarata senil en el 15 por ciento del grupo. Las tasas globales de cada uno de sus tipos / etapas aumentaron con la edad. El cambio de lentes más comúnmente visto fue la opacidad nuclear.

En 2004, el Wilmer Eye Institute realizó un estudio actualizado. Los investigadores notaron que aproximadamente 20 millones de estadounidenses mayores de 40 años tenían cataratas en ambos ojos. Para 2020, se espera que este número aumente a 30 millones de cataratas. Un promedio de tres millones de estadounidenses se realiza anualmente una cirugía de cataratas, con una tasa de éxito del 95 por ciento, corrigiendo la visión a 20 / 20-20 / 40 como máximo.

¿Cuáles son las causas de la catarata senil?

Se han realizado muchos estudios a lo largo de los años para descubrir las causas de la catarata senil e identificar los factores de riesgo para su desarrollo. Algunas de las causas descubiertas incluyen condiciones ambientales, enfermedades sistémicas, dieta, edad y exposición a los rayos UV. La catarata relacionada con la edad es una enfermedad multifactorial con varios factores de riesgo asociados con cada tipo diferente de catarata senil. Además, las cataratas cortical y subcapsular posterior se relacionaron estrechamente con el estrés ambiental, incluida la diabetes y la ingesta de fármacos. Las cataratas nucleares estaban más conectadas con el tabaquismo. La investigación también ha demostrado que el consumo de alcohol está asociado con todos los tipos de cataratas. Las causas adicionales de las cataratas seniles incluyen las siguientes:

  • Exposición a la radiación del espacio exterior (ej. Pilotos comerciales)
  • Exposición prolongada a los rayos UV
  • Radiación de microondas
  • Deficiencia de yodo
  • Herencia
  • Lesión ocular y trauma físico.
  • Alergias oculares
  • Uso a largo plazo de corticosteroides y medicamentos que contienen quetiapina
  • Hipertensión
  • Diabetes
  • De fumar
  • Obesidad

Síntomas de la catarata senil.

Los exámenes oculares de rutina pueden detectar signos de opacidad de la lente. Aunque es posible que no se presenten otros síntomas, esta es una forma eficaz de obtener un diagnóstico y tratamiento tempranos. Los síntomas comunes de cataratas incluyen los siguientes:

Deslumbramiento

Este es uno de los primeros trastornos visuales en pacientes que desarrollan una catarata. El deslumbramiento también se asocia con la intolerancia de la luz brillante, como la luz solar o los faros de un vehículo que se aproxima. Dependiendo de la ubicación y el tamaño de la opacidad, algunos pacientes experimentarán más deslumbramiento o deslumbramiento que otros.

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Poliopia uniocular

Este síntoma se define como la duplicación o temblor de los objetos y también es uno de los primeros síntomas de esta enfermedad. La refracción irregular de la lente debido al índice de refracción variable conduce a este síntoma.

Halos de colores

Los pacientes a menudo perciben este síntoma como la ruptura de la luz blanca en un espectro coloreado debido a la presencia de gotas de agua en la lente.

Manchas negras delante de los ojos.

Estas manchas son estacionarias y pueden ser percibidas por algunos pacientes con cataratas.

Imagen borrosa o distorsión / visión brumosa

Pérdida de visión:

La catarata senil a menudo conduce al deterioro visual. Este síntoma es indoloro y progresa gradualmente con la edad. Los pacientes que experimentan opacidades centrales tienen pérdida de visión temprana y ven mejor cuando la pupila se dilata debido a la luz más tenue de la noche. Los pacientes con opacidades periféricas tienen pérdida de visión retrasada, y la visión se mejora a la luz del día cuando se contrae la pupila. En pacientes con esclerosis nuclear, la visión distante comienza a deteriorarse debido a la miopía de índice progresivo.

Cómo diagnosticar la catarata senil.

Hay varios exámenes y pruebas que los especialistas pueden realizar para buscar signos para diagnosticar la catarata senil. Se debe realizar un examen ocular completo, y este proceso comienza con la observación de la agudeza visual para distancias cercanas y lejanas. Si el paciente experimenta deslumbramiento, la prueba de agudeza visual debe realizarse en una habitación iluminada. Si la historia apunta a un posible problema, también debe evaluarse la sensibilidad del contrato. El diagnóstico de catarata senil también puede incluir lo siguiente:

  • Examen de los anexos oculares y estructuras intraoculares.
  • Pruebas de linterna oscilante
  • Examen de lámpara de hendidura
  • Examen de tamaño nuclear y brunescencia.
  • Oftalmoscopia directa e indirecta

Si una vista adecuada de la parte posterior del ojo se ve afectada por una catarata densa, se pueden realizar pruebas más profundas como la ecografía, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (IRM).

Complicaciones de la catarata senil.

  • Uveítis facoanofiláctica : se desarrolla típicamente entre un día y dos semanas después de la perforación traumática o quirúrgica de la cápsula de la lente. Los síntomas de esta complicación pueden incluir sensibilidad severa a la luz, dolor, disminución de la visión, enrojecimiento de los ojos, flotadores y epífora.
  • Glaucoma inducido por lentes : subdividido en dos categorías principales. La categoría de ángulo abierto está relacionada con la fuga de proteínas de la lente a través de la cápsula de una catarata que se encuentra en la etapa de maduración o hipermadura. La categoría de cierre de ángulo relacionada con la hinchazón o dislocación de la lente.
  • Subluxación o dislocación de la lente
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Tratamiento de cataratas seniles.

Para retrasar, prevenir o revertir el desarrollo de cataratas seniles, se necesitan métodos de tratamiento médico aprobados por la FDA y clínicamente probados. Desafortunadamente, no hay tal tratamiento disponible. Sin embargo, los inhibidores de la aldosa reductasa han mostrado resultados prometedores para prevenir las cataratas de azúcar en los animales. La eficacia de este tratamiento médico para los seres humanos aún no se ha determinado.

Para el manejo definitivo de las cataratas seniles, se realiza la extracción de lentes quirúrgicas. La facoemulsificación moderna proporciona la ventaja de una incisión de menor tamaño en la cirugía de cataratas. Los resultados de esta cirugía pueden plantear el riesgo de resultados visuales deficientes si están presentes los siguientes factores: complicaciones postoperatorias a corto plazo, complicaciones quirúrgicas, comorbilidad ocular y cirugía compleja.

Pronóstico de catarata senil.

Dado que la catarata senil se desarrolla con la edad, es una enfermedad que progresa lentamente. Si se necesita cirugía para tratar a un paciente, la extracción de lentes mejorará la agudeza visual en más del 90 por ciento de los casos. El resto sufrió un daño retiniano preexistente o desarrolló graves complicaciones posquirúrgicas. Las complicaciones posquirúrgicas pueden incluir glaucoma, desprendimiento de retina, hemorragia vítrea, infección o crecimiento epitelial hacia abajo en la cámara anterior, lo que dificulta la mejoría visual.

Los pacientes que se han sometido a operaciones quirúrgicas para tratar la catarata pueden obtener lentes de contacto corneales que les ayudan a adaptarse a su nuevo mundo de la vista con mayor facilidad. Estas lentes permiten una visión casi normal, sin el aumento, la distorsión y la visión periférica disminuida que pueden causar las gafas de cataratas.

Si bien existen tratamientos médicos y quirúrgicos modernos para la catarata senil, la enfermedad tiene sus propias limitaciones y complicaciones. La terapia nutricional natural también es un tratamiento emergente y rentable como una forma de prevenir la catarata senil y establecer una protección preventiva contra la enfermedad.

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